Questa tipologia di massaggio viene effettuata da due operatori contemporaneamente, andando adattivare tutto il corpo. Le terapeute si movono in perfetta simbiosi, massaggiando testa e piedi per poi trovarsi nella parte centrale del corpo.

La tecnica a quattro mani ha un impatto più forte rispetto a quella a due: «Avere due persone che ti sfiorano, si occupano di te e del tuo corpo e ti fanno rilassare, dà la sensazione di essere coccolate e accudite in modo completo».